Reflux & stomac · Helicobacter pylori și ulcerul · Articolul 2 din 10
Infecția cu Helicobacter pylori se tratează cu antibiotice, iar ulcerul cu medicamente care reduc aciditatea. Alimentația nu le poate înlocui. Are însă un rol bine definit pe lângă ele: face cele 14 zile de tratament mai ușor de dus la capăt, susține refacerea mucoasei și corectează ce a lăsat boala în urmă. În acest articol vă arăt cum se așază nutriția pe fiecare etapă a tratamentului, ce spun studiile despre „alimentele anti-Helicobacter” și despre regimul de cruțare, și cum arată trei zile de mâncare obișnuită, calculate la 1800 kcal.
În acest articol
- Ce poate și ce nu poate face alimentația
- Nutriția pe etapele tratamentului
- Ce impact are: cifrele din studii
- În cele 14 zile: greață, gust metalic, diaree
- Regimul de cruțare, laptele, cafeaua, picantul: ce s-a schimbat
- „Alimentele anti-Helicobacter”: ce arată studiile pe oameni
- Pe termen lung: sarea, fibrele, fierul și vitamina B12
- Principiile după care construiesc planul
- Model de plan alimentar - 3 zile, 1800 kcal
Înainte de orice
Dacă nu ați citit încă despre boală, teste și tratament, începeți cu articolul 1: Helicobacter pylori și ulcerul gastro-duodenal. Tot ce urmează aici se adaugă tratamentului stabilit de medic, fără să îl modifice.
1. Ce poate și ce nu poate face alimentația
Ce nu poate
- să eradice bacteria: niciun aliment și niciun supliment nu a reușit asta în studiile pe oameni;
- să vindece un ulcer în locul medicamentelor;
- să țină locul testului de control de după tratament.
Ce poate
- să reducă disconfortul din timpul tratamentului, astfel încât schema să fie dusă până la capăt;
- să aducă proteinele, fierul, vitaminele și energia de care mucoasa are nevoie ca să se refacă;
- să scoată restricțiile inutile, moștenite din vechile „regimuri de ulcer”;
- să așeze, pe termen lung, un mod de a mânca asociat cu risc gastric mai mic.
2. Nutriția pe etapele tratamentului
În practica mea, planul alimentar urmează calendarul medical. Fiecare etapă are altă prioritate.
| Etapa | Ce se întâmplă medical | Ce face nutriția | Ce urmărim |
|---|---|---|---|
| Înainte de tratament | Teste, uneori endoscopie; pauza de medicamente dinaintea testului. | Evaluare: greutate, apetit, ce alimente au fost scoase de teamă, analize (hemogramă, feritină, vitamina B12, dacă medicul le-a cerut). Fără restricții noi. | Greutate stabilă; mese regulate. |
| Cele 14 zile de tratament | Inhibitor de pompă de protoni + antibiotice, cu sau fără bismut. | Toleranță: mese mai mici și mai dese dacă apare greața, hidratare, fără alcool, atenție la lactate și suplimente minerale în jurul dozelor (secțiunea 4). | Toate dozele luate; aport alimentar menținut. |
| Primele 4-8 săptămâni după | Vindecarea mucoasei; testul de control la cel puțin 4 săptămâni. | Alimentație completă; fibrele cresc treptat; se reintroduc, pe rând, alimentele evitate fără motiv; se recuperează greutatea pierdută. | Simptome, tranzit, greutate; pregătirea corectă a testului de control. |
| Pe termen lung | Monitorizare după caz; tratamente cu antiinflamatoare doar cu protecția stabilită de medic. | Sare puțină, legume și fructe zilnic, fibre, pește; corectarea fierului și a vitaminei B12 dacă au fost scăzute. | Analize de control; un mod de a mânca ușor de ținut. |
3. Ce impact are: cifrele din studii
O precizare înainte de cifre: există puține studii care să fi testat un „plan alimentar” ca atare în infecția cu H. pylori. Există în schimb date pentru fiecare componentă în parte, iar ele arată unde se câștigă, de fapt.
- Tratamentul dus la capăt. În registrul european, 23% dintre cei 22 000 de pacienți au avut cel puțin un efect advers, cele mai frecvente fiind digestive: gust modificat, diaree, greață.[1] Într-un studiu randomizat citat de ghidul american, cu schema cvadruplă cu bismut, peste jumătate dintre pacienți au raportat cel puțin un efect advers.[2] Sunt exact simptomele pe care felul de a mânca le poate atenua sau agrava.
- Probioticele, ca adjuvant. Într-o meta-analiză a 11 studii randomizate (2 200 de participanți), Saccharomyces boulardii adăugat schemei a redus la mai puțin de jumătate efectele adverse (risc relativ 0,44), diareea la jumătate (0,51), iar eradicarea a fost de 80% față de 71%.[3] Ghidurile citesc diferit aceste date: consensul european acceptă că anumite probiotice reduc efectele adverse și consideră că eradicarea mai bună vine din toleranța mai bună; ghidul american din 2024 consideră dovezile insuficiente pentru o recomandare.[4][2] Cele mai multe studii au folosit scheme triple, astăzi tot mai rar prescrise. Decizia se ia cu medicul, de la caz la caz.
- Fibrele. Într-o cohortă de 47 806 bărbați urmăriți 6 ani, cei cu cel mai mare aport de fibre au avut aproximativ jumătate din riscul de ulcer duodenal al celor cu cel mai mic aport (risc relativ 0,55; pentru fibrele solubile 0,40).[5] Este un studiu observațional, deci vorbim de o asociere, nu de o dovadă că fibrele previn ulcerul.
- Sarea. Într-o meta-analiză de studii prospective (268 718 participanți), aportul mare de sare s-a asociat cu un risc de cancer gastric de 1,68 ori mai mare. Într-o cohortă japoneză, asocierea a fost semnificativă doar la persoanele care aveau și infecție cu H. pylori, și gastrită atrofică.[6]
- Fierul. Infecția se asociază cu șanse de 1,7 ori mai mari de anemie prin deficit de fier (raport de șanse 1,72).[7] Eradicarea rezolvă cauza; alimentația și, la nevoie, tratamentul stabilit de medic refac rezervele.
Cum citesc eu aceste cifre
Beneficiul unui model alimentar adaptat se vede în trei locuri: mai puține doze sărite în cele 14 zile, o refacere fără scădere în greutate și fără frică de mâncare, și un tipar alimentar de durată - sare puțină, fibre, legume și fructe - asociat cu risc gastric mai mic. Niciunul nu se obține cu o listă de restricții.
4. În cele 14 zile: greață, gust metalic, diaree
Sfaturile de mai jos vin din practica clinică și urmăresc confortul și toleranța. Ghidurile medicale nu fac recomandări despre numărul sau ora meselor în timpul tratamentului, iar studii controlate pe acest subiect nu există.
Greață
- 5-6 mese mici în loc de 3 mari
- mâncare călduță sau la temperatura camerei, cu miros discret
- amidonoase simple la îndemână: orez, cartofi fierți, pâine prăjită
- lichidele, mai ales între mese
Gust metalic
- ierburi proaspete, lămâie, dacă o tolerați
- tacâmuri din lemn sau plastic, dacă metalul accentuează gustul
- clătirea gurii înainte de masă
- proteine cu gust neutru: ou, pui, brânză proaspătă, iaurt
Diaree
- apă, supe clare, ceai slab
- fibre solubile: ovăz, orez, banană coaptă, morcov fiert, măr copt
- pentru câteva zile, mai puține crudități și leguminoase
- diaree severă, cu sânge sau cu febră: sunați medicul
Trei lucruri legate de medicamente
- Alcoolul se evită pe toată durata tratamentului cu metronidazol sau tinidazol și încă 2-3 zile după, conform prospectului.[8]
- Tetraciclina (inclusiv în capsulele combinate cu bismut) se absoarbe mai slab dacă este luată împreună cu lapte, iaurt, brânză, antiacide sau suplimente cu calciu, fier, zinc ori magneziu.[8] Lactatele rămân în alimentație, dar la distanță de doze. Intervalul exact depinde de produs: întrebați medicul sau farmacistul.
- Orarul dozelor față de mese diferă de la un medicament la altul. Se respectă prospectul și indicația medicului; modelul de plan de mai jos nu îl înlocuiește.
5. Regimul de cruțare, laptele, cafeaua, picantul: ce s-a schimbat
| Ideea veche | Ce arată datele | În practică |
|---|---|---|
| „Lapte, ca să calmeze ulcerul” | Laptele tamponează acidul pentru scurt timp, apoi îi stimulează secreția: 240 ml de lapte integral, semidegresat sau degresat au crescut semnificativ secreția acidă, și la persoane cu ulcer duodenal, și la sănătoși.[9] | Lactatele sunt alimente bune, în porții obișnuite. Nu sunt tratament. |
| „Regim alb, fără nimic crud” | Nu există dovezi că o dietă de cruțare vindecă ulcerul. Restricțiile largi scad aportul de fibre și de vitamine, adică tocmai ce se asociază cu protecție.[5][9] | Texturi moi doar cât durează simptomele acute, apoi alimentație completă. |
| „Cafeaua face ulcer” | Un studiu pe 8 013 adulți, completat de o meta-analiză, nu a găsit nicio asociere între cafea și ulcerul gastric sau duodenal.[10] | Dacă vă dă arsuri, reduceți-o sau beți-o după masă. Altfel poate rămâne. |
| „Picantul roade stomacul” | Într-un studiu caz-martor, consumatorii frecvenți de ardei iute au avut ulcer mai rar (raport de șanse 0,47). Capsaicina nu a avut niciun efect asupra bacteriei.[11] | Picantul poate declanșa simptome la unele persoane. Se testează individual. |
| „Vitamina C și E ajută tratamentul” | Rezultatele sunt contradictorii: o meta-analiză a 10 studii nu a găsit efect asupra eradicării, alta, mai recentă și mai largă, a găsit o rată de eradicare puțin mai mare, pe studii foarte diferite între ele.[12] | Nu este un motiv pentru un supliment luat pe cont propriu. Vitamina C vine din alimente: ardei, pătrunjel, fructe de pădure, citrice; un supliment se discută cu medicul. |
Rămân valabile câteva recomandări simple din ghidul britanic NICE: renunțarea la fumat și evitarea factorilor pe care Dumneavoastră îi asociați cu simptomele - alcool, cafea, ciocolată, mâncăruri grase - plus o masă de seară luată cu mult înainte de culcare, dacă simptomele apar noaptea.[13] Alcoolul în cantități mari (peste aproximativ 45 g pe zi, adică în jur de trei băuturi) este considerat o cauză probabilă de cancer gastric.[6]
6. „Alimentele anti-Helicobacter”: ce arată studiile pe oameni
| Aliment | Ce s-a studiat | Concluzie |
|---|---|---|
| Muguri de broccoli | 70 g pe zi, 8 săptămâni, la 48 de persoane infectate, împărțite aleator între muguri de broccoli și muguri de lucernă: în grupul cu broccoli au scăzut markerii de colonizare, dar valorile au revenit la nivelul inițial la 2 luni după oprire. Două studii ulterioare cu extract de sulforafan nu au arătat efect, nici singur, nici adăugat schemei de tratament.[14] | Frânează temporar, nu eradică. Broccoli rămâne o legumă valoroasă în farfurie. |
| Suc de merișoare | Două studii randomizate din China: după 8-13 săptămâni de suc băut de două ori pe zi, 14-20% dintre participanți au avut test respirator negativ, față de 5-7% cu placebo. Capsulele cu pulbere nu au avut efect.[15] | Efect modest, nereplicat în alte populații. Nu ține locul tratamentului. |
| Usturoi | Două studii mici pe oameni: niciun efect asupra bacteriei.[11] | Condiment, nu tratament. |
| Miere de Manuka, ceai verde | Doar date de laborator și pe animale; nu am găsit studii pe oameni. | Fără dovezi clinice. |
7. Pe termen lung: sarea, fibrele, fierul și vitamina B12
Sare puțină
Reperul general este de cel mult 5 g de sare pe zi, o linguriță rasă, cu tot cu sarea din pâine, brânzeturi și conserve.[16] Alimentele conservate prin sărare sunt considerate o cauză probabilă de cancer gastric; pentru carnea procesată, dovezile sunt mai slabe, „limitate, sugestive”.[6] Practic: murăturile în saramură, peștele sărat, mezelurile și brânzeturile foarte sărate apar rar și în cantități mici.
Fibre, legume, fructe
Ținta pentru adulți este de 25 g de fibre pe zi.[17] Dacă veniți dintr-un regim sărac în fibre, creșteți-le în 2-3 săptămâni: întâi legume gătite, ovăz, fructe coapte, apoi leguminoase și crudități.
Fierul
Carne slabă, pește, ouă, linte, năut, verdețuri, cu o sursă de vitamina C la aceeași masă. Dacă feritina este scăzută, tratamentul îl stabilește medicul.
Vitamina B12
Infecția se asociază cu valori mai mici de B12, iar tratamentul de 2 ani sau mai mult cu inhibitori de pompă de protoni se asociază cu un risc de 1,65 ori mai mare de deficit.[7] Cele 14 zile de tratament nu intră în această categorie. Surse: pește, ouă, lactate, carne.
8. Principiile după care construiesc planul
| Principiu | Cum se vede în farfurie |
|---|---|
| Alimentație completă, nu regim de cruțare | Toate grupele alimentare, gătite simplu: fiert, la abur, la cuptor, înăbușit. Fără prăjeli, din motive de toleranță. |
| Proteină la fiecare masă | Ou, pește, pui, curcan, lactate, leguminoase: materia primă pentru refacerea mucoasei și pentru sațietate. |
| Fibre solubile zilnic | Ovăz, in măcinat, fructe cu pectină, morcov, leguminoase; cantitatea crește treptat. |
| Gust din ierburi, nu din sare | Mărar, pătrunjel, cimbru, rozmarin, dafin, chimen; sarea se pune la final, cu măsură. |
| Crucifere și fructe de pădure | Broccoli și varză de câteva ori pe săptămână, gătite scurt; afine, zmeură, mure: vitamina C și polifenoli. |
| Lactate fermentate | Iaurt și kefir zilnic, la distanță de dozele de tetraciclină, dacă schema o include. |
| Rotația alimentelor | Altă proteină, altă cereală și alte legume de la o zi la alta. |
9. Model de plan alimentar - 3 zile, 1800 kcal
Planul de mai jos este un model, construit pentru un adult aflat în tratament de eradicare sau în primele săptămâni de după, fără alte restricții alimentare, cu un necesar de aproximativ 1800 kcal pe zi. Necesarul Dumneavoastră poate fi diferit: depinde de vârstă, greutate, activitate și de eventuala scădere în greutate de recuperat.
Cum a fost calculat
Toate valorile sunt calculate din gramajele scrise în tabel, cu date de compoziție din baza USDA FoodData Central,[18] nu estimate. Pentru urdă, care lipsește din bază, am folosit valorile unei brânze din zer echivalente. Fiecare zi se încadrează în 1800 kcal ± 5%.
Cum se citesc gramajele
Carnea și peștele sunt cântărite crude; legumele și fructele, crude și curățate. Quinoa, orezul, hrișca, meiul, lintea, cartofii și cartoful dulce sunt cântărite după gătire. Fulgii de ovăz sunt cântăriți uscați.
Dacă aveți greață
Împărțiți prânzul și cina în câte două mese mai mici, la 2 ore distanță. Cantitatea pe zi rămâne aceeași.
| Media celor 3 zile | Energie | Proteine | Glucide | Lipide | Fibre | Calciu |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Calculat din gramaje | 1808 kcal | 106 g (24%) | 225 g (50%) | 58 g (29%) | 36,4 g | ≈ 957 mg |
ZIUA 1 - OVĂZ & PĂSTRĂV | H. PYLORI / ULCER | MERS PE JOS 30 MIN
| Masă / ora | Preparat & ingrediente | Mod de preparare | Observații |
|---|---|---|---|
| Mic dejun 07:30 | Terci de ovăz cu afine, nucă și infulgi de ovăz (cântăriți uscați) 50 g; lapte integral 3,5% 200 ml; afine 80 g; miez de nucă 8 g; semințe de in măcinate 5 g≈ 441 kcal · 18 g proteine · 18 g lipide | Fierbeți fulgii în lapte 5-6 minute, la foc mic. Adăugați la final afinele, nuca ruptă în bucăți, inul măcinat și, opțional, un praf de scorțișoară. | Fibre solubile (beta-glucan), ușor de tolerat. Medicamentele se iau la orele stabilite de medic, nu după orarul meselor din acest model. |
| Gustare 1 10:30 | Iaurt natural cu bananăiaurt natural integral (3,5% grăsime) 200 g; banană bine coaptă 100 g≈ 211 kcal · 8 g proteine · 7 g lipide | Banană felii peste iaurt, cu un praf de scorțișoară (opțional). | Lactat fermentat cu culturi vii. |
| Prânz 13:30 | Piept de pui cu quinoa, broccoli și morcovpiept de pui (cântărit crud) 130 g; quinoa fiartă 180 g; broccoli 150 g; morcov 80 g; ulei de măsline extravirgin 10 g≈ 540 kcal · 42 g proteine · 18 g lipide | Pui la cuptor 20-22 de minute la 180 °C sau în tigaie antiaderentă, 4-5 minute pe fiecare parte, cu cimbru și piper proaspăt măcinat. Broccoli și morcovul se gătesc la abur 5-6 minute, cât să rămână ușor crocante. Ulei crud la final. | Broccoli gătit scurt rămâne ușor crocant și își păstrează culoarea. |
| Gustare 2 16:30 | Măr cu migdalemăr 150 g; migdale crude 10 g≈ 143 kcal · 2 g proteine · 5 g lipide | Mărul se mănâncă bine spălat, cu coajă, sau copt la cuptor, dacă îl tolerați mai bine așa. | Pectină - fibră solubilă. |
| Cină 19:30 | Păstrăv la cuptor cu cartofi și fasole verdepăstrăv (cântărit crud) 130 g; cartofi fierți 220 g; fasole verde 150 g; pătrunjel verde 5 g; ulei de măsline extravirgin 5 g≈ 476 kcal · 34 g proteine · 14 g lipide | Păstrăv în hârtie de copt, cu mărar și, opțional, felii subțiri de lămâie, 20 de minute la 190 °C. Cartofii se fierb în coajă; fasolea verde se gătește la abur 5-6 minute. Ulei crud și pătrunjelul tocat, presărate la final. | Sărați la final, cu măsură: gustul vine din ierburi, nu din sare. |
Total Ziua 1: 1811 kcal · proteine 104 g · glucide 224 g · lipide 61 g · fibre 35,3 g (solubile ≈ 11,2 / insolubile ≈ 24,1) · calciu ≈ 954 mg
ZIUA 2 - LINTE & CURCAN | H. PYLORI / ULCER | MERS PE JOS 30 MIN
| Masă / ora | Preparat & ingrediente | Mod de preparare | Observații |
|---|---|---|---|
| Mic dejun 07:30 | Ouă fierte moi cu urdă, ardei roșu și pâine integralăouă (2 ouă medii) 110 g; pâine integrală 60 g; urdă 80 g; ardei roșu 80 g≈ 435 kcal · 31 g proteine · 19 g lipide | Ouă fierte 6 minute. Urda se amestecă cu mărar tocat și se întinde pe pâine; ardeiul alături, tăiat fâșii (copt și decojit, dacă nu îl tolerați crud). | Ardeiul roșu: una dintre cele mai bogate surse de vitamina C. |
| Gustare 1 10:30 | Kefir cu zmeură și fulgi de ovăzkefir simplu cu 1% grăsime 250 ml; zmeură 60 g; fulgi de ovăz (cântăriți uscați) 15 g≈ 197 kcal · 13 g proteine · 4 g lipide | Se amestecă și se lasă 5 minute, să se înmoaie fulgii. | Dacă schema Dumneavoastră include tetraciclină, întrebați medicul sau farmacistul ce interval să lăsați între doză și lactate. |
| Prânz 13:30 | Mâncărică de linte cu morcov și țelină, orezlinte fiartă 130 g; morcov 80 g; țelină rădăcină 40 g; orez fiert 170 g; pătrunjel verde 5 g; ulei de măsline extravirgin 10 g≈ 511 kcal · 18 g proteine · 11 g lipide | Lintea fiartă se înăbușă 10 minute cu legumele tăiate mărunt și o foaie de dafin. Un praf de chimen se încinge 30 de secunde într-o tigaie uscată, până capătă aromă, și se adaugă la final, cu uleiul și pătrunjelul. Orezul se fierbe separat. | Fier vegetal și folat. Lintea din conservă, bine clătită, este la fel de bună. |
| Gustare 2 16:30 | Iaurt cu pară și miez de nucăiaurt natural integral (3,5% grăsime) 150 g; pară bine coaptă 150 g; miez de nucă 8 g≈ 229 kcal · 7 g proteine · 10 g lipide | Para se taie cuburi peste iaurt, cu nuca ruptă în bucăți deasupra. | - |
| Cină 19:30 | Piept de curcan cu cartof dulce copt și salată de varză cu morcovpiept de curcan (cântărit crud) 130 g; cartof dulce copt 200 g; varză albă crudă 100 g; morcov 40 g; ulei de măsline extravirgin 8 g≈ 440 kcal · 36 g proteine · 10 g lipide | Curcan la cuptor 25 de minute la 180 °C, cu rozmarin. Cartoful dulce, tăiat felii, se coace 35-40 de minute la 200 °C. Varza se taie fin, se freacă ușor cu puțină sare, apoi se amestecă cu morcov ras, ulei și mărar. | Varza este rudă cu broccoli (crucifere). Dacă vă balonează crudă, o puteți înăbuși 5 minute. |
Total Ziua 2: 1813 kcal · proteine 105 g · glucide 230 g · lipide 55 g · fibre 39,6 g (solubile ≈ 11,8 / insolubile ≈ 27,8) · calciu ≈ 1017 mg
ZIUA 3 - SOMON & HRIȘCĂ | H. PYLORI / ULCER | MERS PE JOS 30 MIN
| Masă / ora | Preparat & ingrediente | Mod de preparare | Observații |
|---|---|---|---|
| Mic dejun 07:30 | Iaurt grecesc cu fulgi de ovăz, mure, semințe de dovleac și miereiaurt grecesc 2% grăsime 150 g; fulgi de ovăz (cântăriți uscați) 45 g; mure 100 g; semințe de dovleac crude, nesărate 10 g; miere 10 g≈ 414 kcal · 27 g proteine · 11 g lipide | Fulgii se pot înmuia de seara în iaurt (la frigider) sau se adaugă dimineața, simpli. Semințele de dovleac se rumenesc 30 de secunde într-o tigaie uscată și se presară deasupra, cu murele și mierea. | Semințele de dovleac aduc zinc și magneziu. |
| Gustare 1 10:30 | Kefir cu bananăkefir simplu cu 1% grăsime 200 ml; banană bine coaptă 100 g≈ 175 kcal · 9 g proteine · 2 g lipide | Banana se taie cuburi și se adaugă peste kefir. | - |
| Prânz 13:30 | Somon la cuptor cu hrișcă și broccoli rumenit, salată verdesomon (cântărit crud) 110 g; hrișcă boabe fiartă 220 g; broccoli 150 g; salată verde 60 g; ulei de măsline extravirgin 5 g≈ 531 kcal · 35 g proteine · 22 g lipide | Somon 12-15 minute la 200 °C, cu mărar, fără ulei adăugat. Broccoli se coace alături, în aceeași tavă, 12-15 minute, până se rumenește ușor pe margini. Hrișca se fierbe 12-15 minute. Uleiul se pune pe salată. | Pește gras: sursă de omega-3. |
| Gustare 2 16:30 | Urdă cu parăurdă 80 g; pară bine coaptă 150 g≈ 187 kcal · 10 g proteine · 7 g lipide | Para se taie felii; urda se poate presăra cu puțină scorțișoară (opțional). | Proteină la gustare: sațietate fără volum mare. |
| Cină 19:30 | Pulpă de pui înăbușită cu dovlecel și morcov, meipulpă de pui fără piele (cântărită crudă) 110 g; mei fiert 180 g; dovlecel 150 g; morcov 80 g; ulei de măsline extravirgin 10 g≈ 494 kcal · 30 g proteine · 17 g lipide | Puiul cuburi se rumenește 2-3 minute, apoi se înăbușă 15 minute cu legumele și puțină apă, cu cimbru. Meiul se fierbe 15-18 minute. Ulei crud la final. | Mâncare gătită simplu, fără prăjire. |
Total Ziua 3: 1801 kcal · proteine 110 g · glucide 222 g · lipide 59 g · fibre 34,3 g (solubile ≈ 9,8 / insolubile ≈ 24,5) · calciu ≈ 901 mg
Cum se folosește modelul
- Fibrele: modelul aduce în medie 36 g de fibre pe zi, peste ținta de 25 g. Dacă veniți dintr-o alimentație săracă în fibre sau aveți balonare ori diaree în timpul tratamentului, începeți cu jumătate din porțiile de linte, de varză crudă și de semințe și creșteți în 2-3 săptămâni.
- Lactatele și dozele: dacă schema Dumneavoastră conține tetraciclină, mutați iaurtul, kefirul, laptele și urda la mesele aflate la distanță de doze, după indicația medicului sau a farmacistului. De exemplu, dacă dozele se iau la mesele principale, terciul de dimineață se fierbe în apă, iar lactatele rămân la cele două gustări. În această variantă aportul de calciu al zilei scade; se reface după încheierea tratamentului.
- Proteinele: modelul aduce în jur de 105 g de proteine pe zi, peste minimul obișnuit, pentru refacerea mucoasei și pentru păstrarea masei musculare. În boala cronică de rinichi, cantitatea o stabilește medicul.
- Înlocuiri: peștele gras se schimbă cu pește gras (somon, păstrăv, macrou), iar cel slab cu pește slab (șalău, cod, știucă), păstrând gramajul; la fel cerealele (quinoa, hrișcă, mei, orez) și fructele de pădure, păstrând gramajul. Fructele și legumele se aleg de sezon.
- Gătit în avans: quinoa, hrișca și meiul se pot fierbe pentru 2-3 zile și se țin la frigider, în cutii închise. Orezul se răcește repede și se consumă în 24 de ore.
- Băuturi: apă, ceaiuri slabe, supă clară. Cafeaua, dacă o tolerați, după masă. Fără alcool în timpul tratamentului.
Ce nu este acest plan
Este un exemplu de structură, fără personalizare. Un plan făcut pentru Dumneavoastră ține cont și de alte diagnostice (diabet, boli renale, alergii, sindrom de intestin iritabil, sarcină), de medicație și de rezultatele analizelor - lucruri pe care un model general le lasă deoparte. Și nu ține locul tratamentului prescris de medic.
Doriți un plan calculat pe nevoile Dumneavoastră?
Lucrez cu persoane aflate în tratament pentru H. pylori sau pentru ulcer, în completarea medicului: plan alimentar pentru cele 14 zile și pentru perioada de refacere, corectarea deficitelor prin alimentație, ajustare după jurnal.
Programați o consultație Citiți articolul 3: Hernia hiatalăSurse
- Nyssen O.P. et al. Adverse Event Profile During the Treatment of Helicobacter pylori: A Real-World Experience of 22,000 Patients From the European Registry on H. pylori Management (Hp-EuReg). Am J Gastroenterol, 2021. doi.org/10.14309/ajg.0000000000001246
- Chey W.D. et al. ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection. Am J Gastroenterol, 2024. doi.org/10.14309/ajg.0000000000002968
- Szajewska H. et al. Systematic review with meta-analysis: Saccharomyces boulardii supplementation and eradication of Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacol Ther, 2015. doi.org/10.1111/apt.13214
- Malfertheiner P. et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report. Gut, 2022. doi.org/10.1136/gutjnl-2022-327745
- Aldoori W.H. et al. Prospective study of diet and the risk of duodenal ulcer in men. Am J Epidemiol, 1997. doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a009030 · Ryan-Harshman M., Aldoori W. How diet and lifestyle affect duodenal ulcers. Review of the evidence. Can Fam Physician, 2004. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2214597
- World Cancer Research Fund / AICR. Diet, nutrition, physical activity and stomach cancer (2016, revizuit 2018). wcrf.org - stomach cancer report · D’Elia L. et al. Habitual salt intake and risk of gastric cancer: a meta-analysis of prospective studies. Clin Nutr, 2012. doi.org/10.1016/j.clnu.2012.01.003 · Shikata K. et al. (studiul Hisayama). Int J Cancer, 2006. doi.org/10.1002/ijc.21822
- Hudak L. et al. An updated systematic review and meta-analysis on the association between Helicobacter pylori infection and iron deficiency anemia. Helicobacter, 2017. doi.org/10.1111/hel.12330 · Lahner E. et al. Micronutrients (other than iron) and Helicobacter pylori infection: a systematic review. Helicobacter, 2012. doi.org/10.1111/j.1523-5378.2011.00892.x · Lam J.R. et al. Proton pump inhibitor and histamine 2 receptor antagonist use and vitamin B12 deficiency. JAMA, 2013. doi.org/10.1001/jama.2013.280490
- NHS - Common questions about metronidazole. nhs.uk/medicines/metronidazole · MedlinePlus - Tetracycline. medlineplus.gov/druginfo/meds/a682098.html · DailyMed - informațiile de prescriere pentru capsula combinată bismut-metronidazol-tetraciclină. dailymed.nlm.nih.gov
- Ippoliti A.F. et al. The effect of various forms of milk on gastric-acid secretion. Ann Intern Med, 1976. doi.org/10.7326/0003-4819-84-3-286 · Marotta R.B., Floch M.H. Diet and nutrition in ulcer disease. Med Clin North Am, 1991. doi.org/10.1016/S0025-7125(16)30424-2 · Vomero N.D., Colpo E. Nutritional care in peptic ulcer. Arq Bras Cir Dig, 2014. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4743227
- Shimamoto T. et al. No association of coffee consumption with gastric ulcer, duodenal ulcer, reflux esophagitis, and non-erosive reflux disease. PLoS One, 2013. doi.org/10.1371/journal.pone.0065996
- Kang J.Y. et al. Chili - protective factor against peptic ulcer? Dig Dis Sci, 1995. doi.org/10.1007/BF02064373 · Graham D.Y. et al. Garlic or jalapeño peppers for treatment of Helicobacter pylori infection. Am J Gastroenterol, 1999. doi.org/10.1111/j.1572-0241.1999.01066.x · McNulty C.A. et al. Helicobacter, 2001. doi.org/10.1046/j.1523-5378.2001.00036.x
- Caicedo Ochoa E.Y. et al. Suplementación con vitamina C y E en el tratamiento de Helicobacter pylori: metaanálisis. Med Clin (Barc), 2018. doi.org/10.1016/j.medcli.2017.09.014 · Cai X. et al. Vitamins and Helicobacter pylori: An Updated Comprehensive Meta-Analysis and Systematic Review. Front Nutr, 2022. doi.org/10.3389/fnut.2021.781333
- NICE CG184. Gastro-oesophageal reflux disease and dyspepsia in adults: investigation and management. nice.org.uk/guidance/cg184
- Yanaka A. et al. Dietary sulforaphane-rich broccoli sprouts reduce colonization and attenuate gastritis in Helicobacter pylori-infected mice and humans. Cancer Prev Res, 2009. doi.org/10.1158/1940-6207.CAPR-08-0192 · Chang Y.W. et al. Gut Liver, 2015. doi.org/10.5009/gnl14040 · Chang Y.W. et al. Korean J Intern Med, 2020. doi.org/10.3904/kjim.2019.139
- Li Z.X. et al. Suppression of Helicobacter pylori infection by daily cranberry intake: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. J Gastroenterol Hepatol, 2021. doi.org/10.1111/jgh.15212 · Zhang L. et al. Efficacy of cranberry juice on Helicobacter pylori infection. Helicobacter, 2005. doi.org/10.1111/j.1523-5378.2005.00301.x
- Organizația Mondială a Sănătății. Guideline: Sodium intake for adults and children, 2012. who.int/publications/i/item/9789241504836 și fișa Sodium reduction (sub 2 g de sodiu, adică sub 5 g de sare pe zi) · EFSA. Dietary reference values for sodium. EFSA Journal, 2019 (2 g de sodiu pe zi, aport sigur și adecvat). pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7009309
- EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies. Scientific Opinion on Dietary Reference Values for carbohydrates and dietary fibre. EFSA Journal, 2010. efsa.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.2903/j.efsa.2010.1462 · Organizația Mondială a Sănătății, 2023: cel puțin 25 g de fibre pe zi la adulți. who.int - WHO updates guidelines on fats and carbohydrates
- U.S. Department of Agriculture - FoodData Central. fdc.nal.usda.gov
