Tratamentul farmacologic al obezității a evoluat semnificativ în ultimii ani. Dacă până nu demult opțiunile erau limitate și cu efecte modeste, astăzi avem la dispoziție 6 medicamente, cu mecanisme de acțiune diferite; cele mai mari scăderi în greutate față de placebo se văd cu tirzepatida și semaglutida.
În ghidul vizual de mai jos puteți explora interactiv fiecare medicament: unde acționează în organism, ce procent de reducere a greutății aduce față de placebo și care sunt principalele aspecte nutriționale de luat în considerare.
Ce arată infograficul?
Cele 6 medicamente din infografic au fost studiate și aprobate pentru tratamentul obezității la adulți în SUA sau în Uniunea Europeană (situația din UE este trecută pe fiecare rând) și acționează prin mecanisme distincte:
- Tirzepatidă (Mounjaro) - agonist dual GIP/GLP-1, cea mai eficientă clasă disponibilă: −16,2% greutate corporală față de placebo · autorizată în UE pentru controlul greutății
- Semaglutidă (Wegovy) - agonist GLP-1, −11,9% · autorizată în UE pentru controlul greutății (Ozempic este aceeași substanță, aprobată pentru diabetul de tip 2)
- Liraglutidă (Saxenda) - agonist GLP-1, −4,5% · autorizată în UE pentru controlul greutății
- Fentermină-topiramat - acțiune centrală pe apetit, −8,8% · aprobată în SUA; în UE, autorizarea a fost refuzată
- Naltrexonă-bupropion - calea de recompensă și controlul apetitului, −4,8% · autorizată în UE; reevaluarea din 2025 a păstrat autorizația, cu evaluarea anuală a beneficiului
- Orlistat (Xenical/Alli) - inhibitor al lipazei pancreatice, −3,1% · autorizat în UE
Procentele de mai sus sunt diferența medie față de placebo, dintr-o meta-analiză în rețea, care compară medicamentele între ele pe baza tuturor studiilor. Studiile individuale raportează altfel: scăderea totală din grupul tratat, care include și efectul alimentației și al mișcării primite de toți participanții, separat pe doze. De aceea cifrele diferă pentru același medicament. Rezultatele din studiile SURMOUNT-1, STEP 1 și SCALE sunt în articolul despre tratamentul obezității cu agoniști GLP-1.
De ce contează suportul nutrițional?
Nicio terapie farmacologică anti-obezitate nu funcționează izolat. În Uniunea Europeană, medicamentele pentru obezitate sunt aprobate ca adjuvant la o alimentație cu mai puține calorii și la creșterea activității fizice, nu în locul lor. Medicamentul reduce apetitul; alimentația decide ce anume ajunge în farfurie și cât din greutatea pierdută este grăsime, nu mușchi.
Aspectele nutriționale esențiale în terapia cu agoniști GLP-1/GIP includ: densitate nutrițională crescută (mai ales proteine), prevenirea malnutriției prin restricție caloric-involuntară, hidratare adecvată și monitorizarea toleranței digestive - în special în primele 12 săptămâni de tratament.
Surse
Procentele din infografic reprezintă scăderea medie în greutate față de placebo, dintr-o meta-analiză în rețea citată în ghidul Asociației Americane de Diabet Standards of Care in Overweight and Obesity (2026), capitolul despre tratamentul farmacologic al obezității la adulți: doi.org/10.1136/bmjdrc-2025-005729. Studiile pivot ale medicamentelor sunt SURMOUNT-1 (tirzepatidă), STEP 1 (semaglutidă) și SCALE (liraglutidă). Unele medicamente din tabel nu sunt autorizate sau disponibile în toate țările; alegerea tratamentului aparține medicului.
Meta-analiza din care provin procentele: McGowan și colab., Nature Medicine 2025, doi.org/10.1038/s41591-025-03978-z. Statutul din Uniunea Europeană este cel din paginile Agenției Europene a Medicamentului: Mounjaro, Wegovy, Ozempic, Saxenda, Xenical, alli, Mysimba (reevaluarea din 2025) și Qsiva (fentermină-topiramat, autorizare refuzată în 2013).
Despre alimentația pe durata tratamentului cu agoniști GLP-1 am scris o serie separată: tratamentul, alimentația, cu model de plan de 1500 kcal și oprirea tratamentului. Toate sunt adunate pe pagina Obezitate & metabolism.
